Ból dolnej części pleców? A co, jeśli to rwa kulszowa?
To zapalenie nerwu kulszowego, które powoduje silny ból, jest zazwyczaj spowodowane przepukliną dysku, chociaż jego początki mogą być wyjaśnione również przez inne przyczyny.
Jak rozpoznać i leczyć rwę kulszową?
Rwa kulszowa to bolesne uszkodzenie nerwu kulszowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ból promieniuje do pleców, pośladków, tylnej części uda i nogi. Co powoduje rwę kulszową, jakie są objawy pozwalające ją rozpoznać i jak ją leczyć?
Zapalenie nerwu kulszowego: definicja rwy kulszowej
Ciało ludzkie ma dwa nerwy kulszowe, z których każdy jest największy w naszym organizmie. Ten konkretny nerw ma swój początek w dolnej części kręgosłupa, a dokładniej między kręgami lędźwiowymi (L4-L5) a krzyżowymi (S2-S3), a następnie wychodzi z miednicy przez staw biodrowy.
Jego trasa biegnie dalej za udem, zanim dotrze do dołu podkolanowego, tuż nad kolanem. W tym miejscu nerw dzieli się na dwa. Nerw strzałkowy wspólny biegnie wzdłuż przednio-bocznej powierzchni nogi, a nerw piszczelowy wzdłuż tylnej części nogi. Ucisk lub stan zapalny nerwu kulszowego nazywa się rwą kulszową.
Przepuklina krążka międzykręgowego – główna przyczyna rwy kulszowej
W zdecydowanej większości przypadków główną przyczyną rwy kulszowej jest przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Wynika ona z ucisku krążka międzykręgowego, który następnie wystaje poza kręgosłup. Z czasem uszkodzenie krążka międzykręgowego może podrażniać nerw kulszowy i powodować rwę kulszową z powodu przepukliny krążka międzykręgowego.
Rwa kulszowa może jednak być również spowodowana uciskiem nerwu przez kość, na przykład w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów lędźwiowych, złamania lub zwichnięcia stawu biodrowego. Guzy i zapalenie nerwu kulszowego mogą również powodować silny ból wzdłuż przebiegu nerwu.
Rwa kulszowa: Jakie są objawy?
Ból jest jednym z pierwszych objawów rwy kulszowej. Jego intensywność różni się w zależności od lokalizacji. Uszkodzenie kręgów lędźwiowych charakteryzuje się zazwyczaj bólem zlokalizowanym za udem, promieniującym w dół zewnętrznej strony nogi do palucha. Jeśli uszkodzenie znajduje się w kręgach krzyżowych, ból rozprzestrzenia się od uda do zewnętrznej krawędzi stopy, w tym łydki, pięty i podeszwy.
W obu przypadkach to bolesne odczucie często nasila się podczas wysiłku lub podczas siedzenia. Może mu towarzyszyć mrowienie, drętwienie lub osłabienie mięśni w dotkniętej nodze. Objawy: ból ustępuje w spoczynku, w pozycji leżącej.
Jak leczyć rwę kulszową?
Po postawieniu formalnej diagnozy przez lekarza, leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu bólu u pacjenta. Aby to osiągnąć, zaleca się podawanie mniej lub bardziej silnych leków przeciwbólowych. W leczeniu uporczywego bólu rwy kulszowej często stosuje się połączenie paracetamolu i kodeiny.
W przypadku zapalenia nerwów, preferowane mogą być niesteroidowe leki przeciwzapalne, a leki zwiotczające mięśnie pomogą rozluźnić skurcze mięśni wywołane bólem. Jeśli rwa kulszowa jest związana z pracą zawodową wysokiego ryzyka, lekarz może zalecić zwolnienie lekarskie.
Rwa kulszowa: Na czym polega leczenie chirurgiczne? Operacja jest zalecana tylko w ostateczności, tj. gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło wystarczających rezultatów. Ta alternatywa jest również preferowana w przypadku paraliżującej rwy kulszowej lub związanych z nią zaburzeń zwieraczy.
W leczeniu bólu rwy kulszowej spowodowanego przepukliną dysku chirurg ma do wyboru dwie opcje techniczne: małoinwazyjną operację dysku lub operację endoskopową. W bardziej złożonych przypadkach kompresyjnych czasami konieczne są przeszczepy kości i protezy metalowe. Rekonwalescencja po tego typu zabiegu jest dłuższa i wymaga noszenia sztywnego gorsetu, zwanego podparciem lędźwiowym, przez kilka miesięcy.