Zapalenie gruczołu krokowego, schorzenie dotykające około 35% mężczyzn w ciągu ich życia, dzieli się na dwie główne grupy: ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

W każdej z nich występuje kilka odrębnych postaci.

Porozmawialiśmy z andrologiem, aby dowiedzieć się więcej.

Według Szpitala Uniwersyteckiego w Bernie w Szwajcarii, częstość występowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn jest stosunkowo wysoka : około 35% mężczyzn dotknie to schorzenie przynajmniej raz w życiu.

Konkretnie, „ około 5% zespołów prostaty to przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, 65% to niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, a 30% to prostatodynia ”, podaje strona internetowa szpitala. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego dzieli się na kilka podkategorii.

Ale najpierw, czym różni się od ostrego zapalenia gruczołu krokowego? „ Ostre zapalenie gruczołu krokowego powoduje prawdziwy szok z powodu infekcji głęboko położonego narządu ” – wyjaśnia dr Marc Galiano. Objawy obejmują gorączkę i silny ból promieniujący do nerek, który może prowadzić do zablokowania dróg moczowych. „ Leczy się je antybiotykami przez trzy tygodnie, co stanowi długą kurację, podczas której pacjent będzie stale wyczerpany ” – dodaje. Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest wynikiem infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej , wywołanej zabiegiem medycznym lub stosunkiem płciowym bez zabezpieczenia.

Gdy już dobrze poznamy przypadek ostrego zapalenia gruczołu krokowego, konieczne jest rozróżnienie trzech różnych postaci zapalenia gruczołu krokowego:

• przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego , które stanowi 5% zespołów prostaty;
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego o podłożu bakteryjnym , które jest najczęstszym rodzajem zapalenia gruczołu krokowego;
• Prostatodynia , czyli choroba przebiegająca bez infekcji i stanu zapalnego, ale z przewlekłym bólem, jest obecnie najtrudniejszą do leczenia postacią choroby.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: jakie są objawy?

W zależności od postaci przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, objawy mogą być różne:

• ból ;
• uczucie ciężkości w miednicy promieniujące do odbytu lub penisa;
• ból ejakulacyjny lub poejakulacyjny;
• obecność krwi w ejakulacie;
• pieczenie podczas oddawania moczu ;
• mrowienie w żołędzi;
• ból podczas siedzenia…

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: jakie są przyczyny?

W przypadku przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego przyczyna jest dość oczywista: jest nią bakteria. W takim przypadku preferowaną terapią jest długotrwałe leczenie antybiotykiem.

W przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego „ obecne są białe krwinki, co wskazuje na stan zapalny, ale nie ma bakterii ” – wyjaśnia dr Galiano. Oznacza to reakcję zapalną bez zidentyfikowanego drobnoustroju. „ Czasami wspominamy o mechanizmach zapalnych lub wirusowych, być może o niektórych wirusach, takich jak HPV , ale często nie znajdujemy niczego poza białymi krwinkami ”.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: jaka jest diagnoza i jakie są metody leczenia?

W przypadku przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, diagnozę zazwyczaj stawia się poprzez masaż prostaty z pobraniem próbek: moczu, nasienia, a czasami wydzieliny z prostaty. Leczenie opiera się przede wszystkim na zwalczaniu bakterii, a zatem na antybiotykoterapii, „ zazwyczaj przez dłuższy czas ” – wyjaśnia lekarz. Ten czas trwania leczenia wynika z trudności w wchłanianiu niektórych leków przez prostatę. Jednak w niektórych przypadkach antybiotyki nie wystarczają. „ Przewlekle zakażona prostata może przypominać ropień zęba: czasami same antybiotyki nie wystarczają. Konieczne jest „wydobycie”, oczyszczenie i usunięcie chorych obszarów, tak jak w przypadku ekstrakcji zakażonego zęba ”. Wreszcie, niektóre prostaty wykazują liczne zwapnienia.

„ Często są to pozostałości po dawnych infekcjach. Po usunięciu endoskopowym, czasami wychodzą jak piasek .”

Pomysł jest taki:

• aby oczyścić prostatę ,
• w celu usunięcia ropy lub zwapnień,
• a następnie uzupełnić antybiotykami.

Podejście do leczenia jest zupełnie inne niż w przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, w którym antybiotyki są zazwyczaj nieskuteczne. „ Leczenie opiera się bardziej na długotrwałym stosowaniu leków przeciwzapalnych, nasiadówkach, ziołowych preparatach lub alfa-blokerach ” – wyjaśnia androlog.

„Kroczenie słabo się kurczy i ból promieniuje wszędzie.”

Wreszcie, bóle prostatodynii mają bardziej neurologiczne podłoże i objawiają się uczuciem ciężkości i przewlekłym napięciem miednicy . „ Krocze kurczy się słabo, a ból promieniuje wszędzie, do odbytu, penisa lub wewnętrznej strony ud ” – wyjaśnia androlog.

W tym przypadku operacja lub antybiotykoterapia są nieskuteczne. Należy skupić się na opiece wielodyscyplinarnej w ośrodkach leczenia bólu, w których uczestniczą psychologowie, neurologowie, fizjoterapeuci, a nawet elektroterapia falami uderzeniowymi.