Gdy cukrzyca jest \u017ale kontrolowana przez kilka lat, u pacjenta mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 bardzo cz\u0119ste powik\u0142anie: neuropatia cukrzycowa. <\/p>\n\n\n\n
Jak rozpozna\u0107 t\u0119 ukryt\u0105 patologi\u0119? Wyja\u015bnia diabetolog.<\/p>\n\n\n\n
Neuropatia cukrzycowa jest jednym z najcz\u0119stszych przewlek\u0142ych powik\u0142a\u0144 cukrzycy, wed\u0142ug Francuskiej Federacji Diabetologicznej. <\/p>\n\n\n\n
Ta ukryta choroba, cz\u0119sto ignorowana przez pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105, mo\u017ce prowadzi\u0107 do innych powa\u017cnych powik\u0142a\u0144. Neuropatii cukrzycowej nie da si\u0119 wyleczy\u0107, ale jej post\u0119p mo\u017cna ustabilizowa\u0107 poprzez odpowiedni\u0105 kontrol\u0119 poziomu cukru we krwi: \u201e\u00a0Kluczem jest wyr\u00f3wnanie poziomu cukru we krwi, aby zapobiec powik\u0142aniom\u201d \u2013<\/em>\u00a0wyja\u015bnia dr Franck Phan, diabetolog ze Szpitala Uniwersyteckiego Piti\u00e9 Salp\u00eatri\u00e8re (Pary\u017c). Podsumowujemy.<\/p>\n\n\n\n Istniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne typy cukrzycy. Cukrzyca typu 1, znana jako cukrzyca insulinozale\u017cna, stanowi oko\u0142o 10% wszystkich przypadk\u00f3w cukrzycy. Jest to choroba autoimmunologiczna, kt\u00f3ra polega na zniszczeniu kom\u00f3rek trzustki odpowiedzialnych za syntez\u0119 insuliny i dotyka g\u0142\u00f3wnie dzieci i m\u0142odych doros\u0142ych. Cukrzyca typu 2<\/a> jest najcz\u0119stsz\u0105 postaci\u0105 cukrzycy i stanowi oko\u0142o 90% wszystkich przypadk\u00f3w cukrzycy. Najcz\u0119\u015bciej dotyka osoby po 50. roku \u017cycia, z nadwag\u0105 i innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (cholesterol, nadci\u015bnienie t\u0119tnicze, choroby uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia w wywiadzie).<\/p>\n\n\n\n Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dwa rodzaje powik\u0142a\u0144 cukrzycy: powik\u0142ania mikroangiopatyczne dotycz\u0105ce ma\u0142ych naczy\u0144 t\u0119tniczych ( retinopatia cukrzycowa<\/a> , nefropatia cukrzycowa, neuropatia cukrzycowa) i powik\u0142ania makroangiopatyczne dotycz\u0105ce du\u017cych naczy\u0144 t\u0119tniczych (uszkodzenie t\u0119tnic wie\u0144cowych, t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych – zarostowa arteriopatia ko\u0144czyn dolnych<\/a> , uszkodzenie t\u0119tnic m\u00f3zgowych).<\/p>\n\n\n\n Neuropatia cukrzycowa<\/strong> to choroba, kt\u00f3ra atakuje nerwy obwodowego uk\u0142adu nerwowego (nerwy mo\u017cna por\u00f3wna\u0107 do sieci przewod\u00f3w elektrycznych zbudowanych z ma\u0142ych i du\u017cych w\u0142\u00f3kien). Istniej\u0105 r\u00f3\u017cne formy neuropatii cukrzycowej.<\/p>\n\n\n\n Najcz\u0119stsz\u0105 postaci\u0105 jest neuropatia czuciowo-dystalna symetryczna<\/strong> (PDS). Polega ona przede wszystkim na uszkodzeniu najd\u0142u\u017cszych ma\u0142ych i du\u017cych w\u0142\u00f3kien nerwowych w organizmie, kt\u00f3re zaczynaj\u0105 si\u0119 od rdzenia kr\u0119gowego i biegn\u0105 do czubka stopy. Czynniki ryzyka neuropatii czuciowo-dystalnej symetrycznej (PDS) obejmuj\u0105: \u017ale kontrolowan\u0105 cukrzyc\u0119 przez kilka lat, p\u0142e\u0107 m\u0119sk\u0105, wysoki wzrost (im wy\u017cszy wzrost, tym d\u0142u\u017csze w\u0142\u00f3kna nerwowe w organizmie i to w\u0142a\u015bnie one s\u0105 dotkni\u0119te) oraz przewlek\u0142\u0105 niewydolno\u015b\u0107 nerek. Palenie tytoniu r\u00f3wnie\u017c zaostrza neuropati\u0119 cukrzycow\u0105. \u201ePoniewa\u017c cukrzyca jest chorob\u0105 utajon\u0105, w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 30% os\u00f3b ma ju\u017c neuropati\u0119 cukrzycow\u0105\u201d \u2013<\/em> m\u00f3wi dr Franck Phan. Je\u015bli ta neuropatia czuciowo-dystalna (PDS) nie zostanie leczona, istnieje ryzyko jej post\u0119pu. Najpierw dotkni\u0119te s\u0105 palce u st\u00f3p, nast\u0119pnie stopy, a na ko\u0144cu nogi. Je\u015bli neuropatia si\u0119ga powy\u017cej kolan, mo\u017ce ona najpierw dotkn\u0105\u0107 palc\u00f3w r\u0119ki, potem d\u0142oni, a potem przedramion.<\/p>\n\n\n\n \u201eZapalenie nerw\u00f3w jednonerwowych lub wielonerwowe to kolejna posta\u0107 kliniczna neuropatii cukrzycowej i stanowi od 5 do 10% neuropatii czuciowo-ruchowych\u201d \u2013<\/em> m\u00f3wi dr Phan. Mo\u017ce ono dotyczy\u0107 jednego lub wi\u0119cej nerw\u00f3w w organizmie i z definicji jest asymetryczne. Najcz\u0119\u015bciej atakowane s\u0105 nerwy czaszkowe, odpowiedzialne za funkcje motoryczne oka.<\/p>\n\n\n\n Innym rodzajem neuropatii cukrzycowej jest bolesna ( algiczna) neuropatia cukrzycowa<\/strong> . Jest to uszkodzenie ma\u0142ych w\u0142\u00f3kien nerwowych. Szacuje si\u0119, \u017ce oko\u0142o 20% os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 2 i 5% os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 1 cierpi na bolesn\u0105 neuropati\u0119.<\/p>\n\n\n\n Symetryczna neuropatia dystalna z przewag\u0105 czuciow\u0105 (SSN) objawia si\u0119 utrat\u0105 czucia w stopach. \u201eOsoba nie odczuwa ju\u017c b\u00f3lu, na przyk\u0142ad chodz\u0105c po kamyku, nie odr\u00f3\u017cnia zimna od ciep\u0142a podczas badania lekarskiego, ma wra\u017cenie chodzenia po wacie. Do m\u00f3zgu nie dociera ju\u017c \u017caden sygna\u0142 ostrzegawczy\u201d \u2013<\/em> opisuje dr Phan. Zapalenie nerw\u00f3w jedno- lub wielonerwowych<\/strong> objawia si\u0119 deficytem danego nerwu (nerw\u00f3w). Bolesna neuropatia cukrzycowa powoduje b\u00f3l, taki jak pieczenie, k\u0142ucie lub pora\u017cenie pr\u0105dem w stopach, oraz nieprawid\u0142owe odczucia ( mrowienie<\/a> , dr\u0119twienie).<\/p>\n\n\n\n Istniej\u0105 dwa powik\u0142ania neuropatii cukrzycowej: pierwszym z nich s\u0105 przewlek\u0142e owrzodzenia st\u00f3p<\/strong> .<\/a> Ryzyko pogorszenia si\u0119 owrzodzenia stopy i zaka\u017cenia jest du\u017ce, poniewa\u017c przy braku b\u00f3lu cz\u0119sto bagatelizuje si\u0119 stopie\u0144 rany, co op\u00f3\u017ania jej leczenie. Zaka\u017cenie mo\u017ce prowadzi\u0107 do gangreny lub uszkodzenia ko\u015bci i staw\u00f3w stopy, co mo\u017ce wymaga\u0107 amputacji. Drugim powik\u0142aniem jest stopa Charcota<\/strong> , kt\u00f3ra atakuje specyficzne w\u0142\u00f3kna nerwowe, zwane w\u0142\u00f3knami neurowegetatywnymi. \u201eRozpoczyna si\u0119 od bezbolesnych mikrop\u0119kni\u0119\u0107 spowodowanych neuropati\u0105 cukrzycow\u0105, a klinicznie objawia si\u0119 zaczerwienieniem i obrz\u0119kiem stopy\u201d \u2013<\/em> wyja\u015bnia dr Phan. Rezonans magnetyczny ko\u015bci, zinterpretowany przez zesp\u00f3\u0142 wyspecjalizowanych radiolog\u00f3w, mo\u017ce w niekt\u00f3rych przypadkach potwierdzi\u0107 rozpoznanie stopy Charcota. Leczenie polega na odci\u0105\u017ceniu chorej stopy, tj. unieruchomieniu i odci\u0105\u017ceniu, co mo\u017ce trwa\u0107 kilka miesi\u0119cy w celu z\u0142agodzenia objaw\u00f3w. Czynniki ryzyka, kt\u00f3re mog\u0105 prowadzi\u0107 do dalszych zaostrze\u0144, to wstrz\u0105s i uraz stopy.<\/p>\n\n\n\n Nie ma bada\u0144 biologicznych, radiologicznych ani elektrofizjologicznych pozwalaj\u0105cych na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej. \u201e <\/em>W przypadku neuropatii cukrzycowej <\/em>elektromiogram<\/em><\/a> mo\u017ce by\u0107 prawid\u0142owy\u201d \u2013 wyja\u015bnia dr Phan, kt\u00f3ry podkre\u015bla, \u017ce \u200b\u200bdiagnoza neuropatii cukrzycowej ma charakter kliniczny! Stopy os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 2 s\u0105 corocznie monitorowane przez lekarza prowadz\u0105cego lub diabetologa. \u201eAby wykry\u0107 neuropati\u0119 cukrzycow\u0105, u\u017cywamy monofilamentu, kt\u00f3ry pozwala nam zbada\u0107 tkliwo\u015b\u0107 stopy: sprawdzamy, czy dana osoba odczuwa kontakt z tym filamentem, czy nie\u201d \u2013<\/em> wyja\u015bnia dr Franck Phan. U pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 1 badania przesiewowe w kierunku neuropatii cukrzycowej przeprowadza si\u0119 5 lat po rozpoznaniu cukrzycy, a nast\u0119pnie corocznie.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Symetrycznej neuropatii dystalnej z przewag\u0105 czuciow\u0105 (SSN) nie mo\u017cna wyleczy\u0107. Celem leczenia jest ograniczenie jej post\u0119pu. \u201eTrzeba zr\u00f3wnowa\u017cy\u0107 przebieg cukrzycy, aby ustabilizowa\u0107 stan po jej wyst\u0105pieniu\u201d \u2013<\/em> m\u00f3wi dr Phan. Dodaje, \u017ce w przypadku cukrzycy typu 2 stabilizacja jest trudniejsza, poniewa\u017c inne czynniki, takie jak nadwaga i zaburzenia lipidowe, mog\u0105 zaostrza\u0107 neuropati\u0119 cukrzycow\u0105. Bolesn\u0105 neuropati\u0119 mo\u017cna z\u0142agodzi\u0107 lekami, takimi<\/strong> jak leki przeciwdepresyjne i\/lub przeciwpadaczkowe.<\/p>\n\n\n\n Miejscowe metody leczenia<\/strong> mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c przepisywane lub \u0142\u0105czone z farmakoterapi\u0105. Na przyk\u0142ad plastry z lidokain\u0105 lub kapsaicyn\u0105 mog\u0105 by\u0107 stosowane w celu znieczulenia zako\u0144cze\u0144 nerwowych. W przypadku b\u00f3lu neuropatycznego opornego na dotychczasowe metody leczenia, wzrost stosowania stymulacji elektrycznej rdzenia kr\u0119gowego w wyspecjalizowanych o\u015brodkach leczenia b\u00f3lu stanowi interesuj\u0105c\u0105 i istotn\u0105 opcj\u0119 terapeutyczn\u0105.<\/p>\n\n\n\n \u201eNeuropatii cukrzycowej mo\u017cna zapobiega\u0107, r\u00f3wnowa\u017c\u0105c poziom cukru we krwi\u201d \u2013<\/em> \u200b\u200bm\u00f3wi dr Franck Phan. Wdra\u017cana jest r\u00f3wnie\u017c profilaktyka podologiczna. \u201eWszyscy diabetycy odnosz\u0105 korzy\u015bci z corocznej wst\u0119pnej oceny przez podologa\u201d \u2013<\/em> wyja\u015bnia. W zale\u017cno\u015bci od tego, kto jest obserwowany, mog\u0105 zosta\u0107 zalecone wizyty u podologa. Istnieje stopniowanie ryzyka podologicznego, kt\u00f3re pozwala na monitorowanie i leczenie:<\/p>\n\n\n\n -Stopie\u0144 0: brak ukrytej neuropatii cukrzycowej<\/p>\n\n\n\n -Stopie\u0144 1: podstawowa neuropatia cukrzycowa<\/p>\n\n\n\n -Stopie\u0144 2: podstawowa neuropatia cukrzycowa zwi\u0105zana z deformacj\u0105 stopy lub zarostow\u0105 arteriopati\u0105 ko\u0144czyn dolnych<\/p>\n\n\n\n -Stopie\u0144 3: rana, kt\u00f3rej gojenie trwa\u0142o d\u0142u\u017cej ni\u017c 4 tygodnie lub historia amputacji ko\u0144czyny dolnej<\/p>\n\n\n\n \u201eW zale\u017cno\u015bci od ryzyka podologicznego pacjent mo\u017ce skorzysta\u0107 z zabieg\u00f3w podologicznych obj\u0119tych ubezpieczeniem zdrowotnym: 5 zabieg\u00f3w rocznie w przypadku stopnia 2, 6 zabieg\u00f3w rocznie w przypadku stopnia 3, 8 zabieg\u00f3w rocznie w przypadku stopnia 3 w przypadku obecno\u015bci aktywnej rany\u201d \u2013<\/em> wskazuje specjalista, z kt\u00f3rym przeprowadzono wywiad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Gdy cukrzyca jest \u017ale kontrolowana przez kilka lat, u pacjenta mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 bardzo cz\u0119ste powik\u0142anie: neuropatia cukrzycowa. Jak rozpozna\u0107 t\u0119 ukryt\u0105 patologi\u0119? Wyja\u015bnia \n [...]<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":8763,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8762","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8762","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8762"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8762\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8764,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8762\/revisions\/8764"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8763"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8762"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8762"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8762"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2: czym dok\u0142adnie s\u0105 i jakie s\u0105 r\u00f3\u017cnice?<\/h2>\n\n\n\n
Neuropatia cukrzycowa: powik\u0142anie cukrzycy typu 1 i 2<\/h3>\n\n\n\n
Czym jest neuropatia cukrzycowa? Definicja i wyja\u015bnienia<\/h2>\n\n\n\n
Jakie s\u0105 objawy neuropatii cukrzycowej?<\/h2>\n\n\n\n
Neuropatia cukrzycowa: jakie s\u0105 mo\u017cliwe powik\u0142ania?<\/h2>\n\n\n\n
Jak diagnozuje si\u0119 neuropati\u0119 cukrzycow\u0105?<\/h2>\n\n\n\n
Leczenie: jak leczy\u0107 t\u0119 patologi\u0119?<\/h2>\n\n\n\n
Zapobieganie neuropatii cukrzycowej i jej powik\u0142aniom<\/h2>\n\n\n\n