{"id":28783,"date":"2026-09-01T09:18:57","date_gmt":"2026-09-01T09:18:57","guid":{"rendered":"https:\/\/story24.biz.ua\/?p=28783"},"modified":"2026-09-01T09:18:57","modified_gmt":"2026-09-01T09:18:57","slug":"greffee-des-mains-aux-etats-unis-elle-reclame-pres-dun-million-deuros-a-lassurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/story24.biz.ua\/?p=28783","title":{"rendered":"Greff\u00e9e des mains aux \u00c9tats-Unis, elle r\u00e9clame pr\u00e8s d\u2019un million d\u2019euros \u00e0 l\u2019Assurance maladie"},"content":{"rendered":"\n

Faute de pouvoir \u00eatre greff\u00e9e des mains en France, Laura Nataf a subi l\u2019op\u00e9ration outre-Atlantique, o\u00f9 elle est factur\u00e9e pr\u00e8s d\u2019un million d\u2019euros. <\/p>\n\n\n\n

Condamn\u00e9e une premi\u00e8re fois \u00e0 rembourser 664.000 euros, la S\u00e9cu refuse de verser le moindre euro \u00e0 la patiente.<\/p>\n\n\n\n

Retour au tribunal pour la S\u00e9cu. <\/p>\n\n\n\n

Condamn\u00e9e en premi\u00e8re instance \u00e0 rembourser pas moins de 664.000 euros \u00e0 Laura Nataf pour ses greffes de mains r\u00e9alis\u00e9es aux \u00c9tats-Unis en 2016, la Caisse primaire d\u2019Assurance maladie<\/a>\u00a0(CPAM) de Paris ne compte pas verser le moindre euro. <\/p>\n\n\n\n

Mais l\u2019avocate de la patiente est cat\u00e9gorique : cette femme, aujourd\u2019hui \u00e2g\u00e9e de 34 ans, a subi un \u201crefus de soins\u201d en France. <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9cid\u00e9e \u00e0 r\u00e9parer le pr\u00e9judice de sa cliente, l\u2019avocate fait grimper la facture en appel en demandant le remboursement de 322.507 euros suppl\u00e9mentaires, au titre des\u00a0m\u00e9dicaments<\/a>\u00a0et des frais de s\u00e9jour hospitalier. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019audience se tiendra jeudi 23 juin, si Laura Nataf obtient gain de cause, la S\u00e9cu pourrait \u00eatre condamn\u00e9e \u00e0 verser 986.507 euros \u00e0 la patiente.<\/p>\n\n\n\n

C’est en 2007 que Laura Nataf, alors \u00e2g\u00e9e de 19 ans, est victime d\u2019une septic\u00e9mie alors qu\u2019elle \u00e9tait en stage en Espagne dans le cadre de ses \u00e9tudes d\u2019h\u00f4tellerie. Plac\u00e9e sous coma artificiel et rapatri\u00e9e en France, elle se r\u00e9veillera trois semaines plus tard amput\u00e9e des deux avants-bras et des deux jambes. Elle sera ensuite hospitalis\u00e9e pendant cinq semaines puis transf\u00e9r\u00e9e dans un centre de r\u00e9\u00e9ducation durant trois mois, o\u00f9 elle s’accommodera de ses proth\u00e8ses de jambes et de bras. \u201cMais mes mains me manquaient beaucoup\u201d, raconte Laura Nataf dont la vie quotidienne a \u00e9t\u00e9 chamboul\u00e9e. \u201cElle est assist\u00e9e d\u2019une personne aidante, notamment pour se doucher, pour manger, pour son intimit\u00e9 mais la jeune fille supporte de moins en moins cette d\u00e9pendance ainsi que le regard des autres\u201d, poursuit son avocate, Me Sellam Benisty.<\/p>\n\n\n\n

\"Dr\u00e9panocytose<\/a><\/figure>\n\n\n\n

C\u2019est apr\u00e8s avoir visionn\u00e9 un documentaire sur les greffes que Laura Nataf d\u00e9cide de retrouver ses mains. Elle contacte le Professeur Laurent Lantieri, qui dirige le Service de chirurgie plastique reconstructrice et esth\u00e9tique de l\u2019H\u00f4pital Europ\u00e9en George Pompidou (HEGP) \u00e0 Paris. \u201cEnsemble, ils entament des d\u00e9marches administratives pour qu\u2019elle puisse b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une double greffe des avant-bras et des mains et elle subit, \u00e0 23 ans, de nombreux examens m\u00e9dicaux pr\u00e9alables \u00e0 cette double greffe, qui reste une intervention chirurgicale \u00e0 caract\u00e8re tout \u00e0 fait exceptionnel.\u201d, d\u00e9taille Me Sellam Benisty.<\/p>\n\n\n\n

Radi\u00e9e de la liste d\u2019attente nationale de greffe<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les choses commencent plut\u00f4t bien puisque l\u2019Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) donne son feu vert \u00e0 la greffe en 2012. Puis Laura Nataf est inscrite sur la liste d\u2019attente nationale en f\u00e9vrier 2013. L\u2019autorisation de l\u2019ARS n\u2019est cependant pas renouvel\u00e9e en 2014. \u201cConfront\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chec absolu de faire b\u00e9n\u00e9ficier en France \u00e0 sa jeune patiente d\u2019une double greffe de ses avant-bras et ses mains, le Professeur Laurent Lantieri est alors contraint de se tourner vers ses homologues aux \u00c9tats-Unis, et plus particuli\u00e8rement vers le Professeur Scott Levin, qui op\u00e8re dans la m\u00eame discipline \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Penn Medicine de Philadelphie.\u201d, explique l\u2019avocate de Laura Nataf. Le m\u00e9decin s\u2019occupe des d\u00e9marches administratives pour la prise en charge des soins par l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n\n\n\n

Et pour cause, l\u2019article R160-4<\/a> du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pr\u00e9voit la possibilit\u00e9, pour les patients b\u00e9n\u00e9ficiaires de soins \u00e0 l\u2019\u00e9tranger qui ne peuvent \u00eatre prodigu\u00e9s en France, la prise en charge forfaitaire par l\u2019Assurance maladie. \u00c0 condition que le patient \u00e9tablisse bien qu\u2019il ne peut recevoir sur le territoire fran\u00e7ais les soins appropri\u00e9s \u00e0 son \u00e9tat et que le m\u00e9decin conseil donne un avis favorable.<\/p>\n\n\n\n

\"Mais<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Le sort s\u2019acharne sur Laura Nataf lorsqu\u2019elle re\u00e7oit, le 10 f\u00e9vrier 2016, une lettre de refus des soins \u00e0 l\u2019\u00e9tranger adress\u00e9e par la CPAM de Paris. \u201cUne banale d\u00e9cision lacunaire et laconique […] sans l\u2019avis \u00e9crit du M\u00e9decin Conseil de l\u2019Organisme pourtant obligatoire, non recommand\u00e9 avec AR (accus\u00e9 r\u00e9ception ndlr), non sign\u00e9e, d\u00e9pourvue des mentions obligatoires (d\u00e9lais et voies de recours)\u201d, pointe Me Sellam-Benisty. Laura Nataf est dans la foul\u00e9e radi\u00e9e de la liste nationale de greffe.<\/p>\n\n\n\n

Parole contre parole ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Laura Nataf recevra malgr\u00e9 tout sa double-greffe \u00e0 Philadelphie la nuit du 22 au 23 ao\u00fbt. Et, un an plus tard, l\u2019h\u00f4pital am\u00e9ricain lui demande de payer la facture de 1.132.337,05 dollars, soit l\u2019\u00e9quivalent en euros en 2017 de 1.056.810,17 euros. \u201cConform\u00e9ment \u00e0 ce que pr\u00e9voit la loi, elle saisit d\u2019abord la Commission de Recours Amiable de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale (CRA) le 28 mars 2018 mais aucune r\u00e9ponse ne sera jamais apport\u00e9e \u00e0 sa demande jusqu\u2019\u00e0 ce jour, puis le Tribunal des Affaires de S\u00e9curit\u00e9 Sociale (TASS) le 30 avril 2018 afin de demander l\u2019annulation de la d\u00e9cision de refus de prise en charge de son op\u00e9ration aux \u00c9tats-Unis et la condamnation de la CPAM de Paris \u00e0 lui rembourser ses frais m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux occasionn\u00e9s par sa double greffe\u201d, relate son avocate. Le 12 juillet 2021, le tribunal judiciaire de Paris condamne la CPAM de Paris \u00e0 verser 765 851,05 dollars en remboursement d\u2019une partie de ses frais, soit environ 664.000 euros.<\/p>\n\n\n\n

De son c\u00f4t\u00e9, la CPAM de Paris fait appel de la d\u00e9cision. Selon l\u2019avocate de Laura Nataf, l\u2019organisme appuiera son appel en reprochant \u00e0 la jeune femme d\u2019avoir saisi en m\u00eame temps la CRA et le TASS et donc n’avoir pas laiss\u00e9 le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la Commission pour r\u00e9pondre. La CPAM oppose aussi \u00e0 la patiente la prescription de deux ans pour agir contre le refus de prise en charge du 10 f\u00e9vrier 2016. \u201cQuand on fait une contestation de s\u00e9cu, on a effectivement deux ans pour agir. Or, le d\u00e9lai de la d\u00e9cision de la CRA n\u2019a jamais commenc\u00e9 \u00e0 courir. La d\u00e9cision de refus du 10 f\u00e9vrier 2016 est irr\u00e9guli\u00e8re car elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e en lettre recommand\u00e9e. Elle ne mentionne pas les d\u00e9lais et les voies de recours, elle n\u2019est pas sign\u00e9e et n\u2019est assortie d\u2019aucun avis m\u00e9dical \u00e9crit et motiv\u00e9 du m\u00e9decin conseil de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Le recours est donc recevable\u201d, maintient l\u2019avocate de Laura Nataf.<\/p>\n\n\n\n

\"Covid-19<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Contact\u00e9e par Capital, la CPAM de Paris en dit davantage sur sa ligne de d\u00e9fense. Elle pr\u00e9cise \u201cqu\u2019en r\u00e9ponse \u00e0 [la] demande d\u2019accord pr\u00e9alable [de Laura Nataf] pour la prise en charge de ses soins aux \u00c9tats-Unis, introduite fin 2015, le m\u00e9decin chef de la Cnam (Caisse nationale de l\u2019Assurance maladie, ndlr), en lien avec le minist\u00e8re et l\u2019Agence de biom\u00e9decine, a dirig\u00e9 Mme Nataf vers un programme exp\u00e9rimental ouvert aux Hospices civiles de Lyon portant sur l\u2019allogreffe bilat\u00e9rale de mains et d\u2019avants-bras, qui lui aurait permis d\u2019obtenir les soins n\u00e9cessaires en France et l\u2019assurance d\u2019une prise en charge\u201d. La CPAM estime alors que son refus de prise en charge est motiv\u00e9 puisque Laura Nataf \u201cn\u2019a pas fait le choix de recourir \u00e0 cette option\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Mais les \u00e9l\u00e9ments \u00e9voqu\u00e9s par la CPAM n’auraient pas directement \u00e9t\u00e9 adress\u00e9s \u00e0 la patiente. \u201cOn s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019\u00e0 la lecture des courriers \u00e9chang\u00e9s entre l\u2019Assurance maladie, l\u2019Agence de biom\u00e9decine, l\u2019AP-HP et le Professeur Lantieri, entre le 4 f\u00e9vrier 2016 et le 15 f\u00e9vrier 2018, que la S\u00e9curit\u00e9 sociale travestit la r\u00e9alit\u00e9\u201d, d\u00e9nonce l\u2019avocate de Laura Nataf.<\/p>\n\n\n\n

\"S\u00e9ances<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Si la solution propos\u00e9e \u00e0 Lyon pouvait \u00eatre une alternative pour la patiente, \u201con comprend que tout est \u00e0 l\u2019\u00e9tat de projet, que rien n\u2019est vot\u00e9, rien n\u2019est subventionn\u00e9\u201d, rench\u00e9rit Me Sellam Benisty. En clair, si Laura avait accept\u00e9 cette option, elle aurait pu attendre plus longtemps que pr\u00e9vu pour se faire greffer les mains et avant-bras. Qui plus est, \u201cl’Assurance Maladie omet la circonstance selon laquelle Laura Nataf a \u00e9t\u00e9 de toute fa\u00e7on radi\u00e9e de la Liste Nationale d’Attente de greffe en f\u00e9vrier 2016 et par cons\u00e9quent inapte \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d’une quelconque solution alternative quand bien m\u00eame elle e\u00fbt \u00e9t\u00e9 envisageable : ce qui n’est pas le cas !\u201d, pointe Me Sellam Benisty.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019audience en appel se tiendra demain, jeudi 23 juin mais le verdict ne sera pas rendu avant plusieurs semaines, selon l’avocate de Laura Nataf. \u201cJ\u2019esp\u00e8re que la justice fera son travail jusqu\u2019au bout, qu\u2019on obtiendra gain de cause \u00e0 cet appel\u201d, confie la patiente qui estime que ses \u201cdroits ont \u00e9t\u00e9 bafou\u00e9s\u201d. Celle qui a r\u00e9alis\u00e9 son r\u00eave d\u2019avoir un enfant en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e esp\u00e8re enfin tourner la page et se consacrer \u00e0 sa nouvelle vie de maman.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Faute de pouvoir \u00eatre greff\u00e9e des mains en France, Laura Nataf a subi l\u2019op\u00e9ration outre-Atlantique, o\u00f9 elle est factur\u00e9e pr\u00e8s d\u2019un million d\u2019euros. \n [...]<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-28783","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28783","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=28783"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28783\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28784,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28783\/revisions\/28784"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=28783"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=28783"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/story24.biz.ua\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=28783"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}